La piorrea si verifica in assenza di infiammazione e tasche parodontali. È una malattia meno comune, si sviluppa in anni ed è vista come la fase terminale della malattia parodontale.

A questo si applicano i seguenti sintomi: fuoriuscita contemporanea di sangue, pus e mobilità del dente colpito (perdendo la sua funzione masticatoria). La piorrea ha una predisposizione maggiore per i soggetti colpiti dal diabete, osteoporosi o malattie autoimmuni. Si presuppone che la sua causa non sia ben chiara.

Colpisce entrambe le arcate mascellari dove manca l’edema e i denti appaiono più mobili. Il trattamento comprende delle manovre per rallentare il continuo processo distruttivo delle ossa.

Simile a questa malattia, che colpisce maggiormente l’apparato di sostegno di un dente, c’è anche la parodontite che trattiamo in un’altra pagina.

Allo stesso modo della parodontite, le conseguenze più importanti della piorrea sono:

• Riassorbimento delle ossa;

Con tale fenomeno indichiamo la conseguenza della malattia stessa dove i batteri e la loro virulenza sembrano causare una distruzione lenta e progressiva dell’osso alveolare e dell’osso di supporto dei denti colpiti.

• Recessioni gengivali;

Assieme alla distruzione dell’osso clinicamente si evidenzia anche un arretramento delle gengive chiamate recessioni gengivali. Il livello delle gengive segue fedelmente il livello osseo del paziente e può succedere che il livello delle gengive cambi da dante a dente a seconda della distruzione ossea avvenuta.

• Esposizione delle radici;

Avvenuto il riassorbimento osseo e la recessione delle gengive, il paziente si lamenti che i suoi denti sembrino più lunghi e anche più sensibili a stimoli termici diversi e non solo. Nella piorrea l’esposizione delle radici avviene a 360 gradi (cosa diversa nella parodontite).

• Mobilità dentale;

Con la distruzione ossea progressiva e la perdita dell’apparato di sostegno del dente, si evidenzia la mobilità dell’elemento o degli elementi colpiti. In caso di piorrea, la mobilità è ormai un processo irreversibile.

• Alitosi.

Il cattivo odore è uno dei sintomi principali per i pazienti affetti da piorrea. Questa sintomatologia può causare maggiore disagio nei pazienti il quale, però, scompare curando l’infiammazione.

Il metodo per il trattamento cambia secondo la fase della malattia con la quale si presenta il paziente. Nel caso della piorrea, la soluzione sarebbe quella dell’estrazione del dente coinvolto siccome solamente così può cessare la malattia stessa. Per curare questa malattia sarebbe di buona pratica prevenirla effettuando gli stessi metodi della cura per la malattia parodontale.

Le misure che riguardano la cura e il rallentamento dell’evoluzione della piorrea sono:

• Curettage – pulizia profonda delle radici dei denti;

Il curettage delle radici è un processo terapeutico effettuato con appositi strumenti e la sua finalità è quella di rimuovere il tartaro sottogengivale attaccato alla radice. Questo per rendere la superficie il più liscia possibile cosicché i batteri non si attaccano su di essa rallentando il riassorbimento osseo.

• Intervento a lembo – correzione e ripristino delle tasche parodontali con osso artificiale;

La levigatura a cielo aperto è una procedura chirurgica che comprende l’apertura di un lembo e la rimozione del tartaro sottogengivale nelle tasche parodontali profonde. Successivamente si aggiunge osso artificiale nelle zone dove essa si ritenga necessaria per coprire i difetti ossei della malattia stessa.

• Plasmolifting;

L’utilizzo del plasma nel campo odontoiatrico è stata una innovazione nelle procedure chirurgiche importanti. Il plasma viene preso con un prelievo di sangue dal paziente e poi viene messo in centrifuga. Da lì si ricava il plasma da utilizzare per la chirurgia. Il plasma stesso viene utilizzato per cercare di rigenerare le cellule gengivali.

• Cura antibiotica.

Questa malattia viene causata e sostenuta da una carica batterica importante. Come per tutte le infezioni, gli antibiotici presentano una prima linea di difesa. (È importante sottolineare che l’effetto della cura antibiotica è più lento nel caso di pazienti fumatori che su quelli non fumatori. Il suo effetto nel caso della parodontite è più lento)

Per cercare di ridurre le conseguenze della piorrea troviamo (uguale alla parodontite):

• Splintaggio dei denti;

Uno dei metodi più effettivi per contenere la mobilità dentale avvenuta è quella dello splintaggio dei denti interessati. La pratica consiste nell’utilizzare un filo metallico dalla parte interna dei denti il quale li tiene uniti facendoli funzionare come un gruppo. Tale filo si mantiene in sede per 6-8 mesi dopodiché si valuta di nuovo la stabilità dei denti interessati.

• Corone e ponti dentali sui denti;

Un’altra soluzione per ridurre la conseguenza della parodontite sarebbe quella di rivestire i denti colpiti dalla malattia con delle corone o ponti fissi migliorando così l’aspetto estetico come anche quello funzionale.

• Gengivoplastica.

La gengivoplastica consiste nel prendere un prelievo di gengiva del paziente stesso e ricoprire il difetto gengivale irregolare lasciato come conseguenza della parodontite stessa.